舒张性心力衰竭80例临床分析

目的:探讨舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)的临床特点及正确诊治。方法:回顾性分析80例DHF患者的临床资料。结果:DHF常见于冠心病(57.5%)及高血压病(55.0%)患者,临床表现以劳力性呼吸困难最常见,结合胸片、超声心动图检查可明确诊断。治疗以β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、钙通道拮抗剂为主。结论:DHF并不少见,超声心动图可作为确诊的主要手段,如能正确诊断和合理治疗,预后良好。     

非糖尿病患者糖化血红蛋白与冠状动脉病变的相关性

<正>糖化血红蛋白(Hb A1c)在2型糖尿病(T2DM)人群中是冠心病(CHD)的危险因素已得到公认;国内外学者对非DM人群中Hb A1c对心血管疾病风险预测价值关注越来越多〔1,2〕。本研究旨在探讨非DM患者Hb A1c与冠状动脉病变程度的相关性及Hb A1c在冠心病(CHD)发生发展中的作用。1资料与方法1.1一般资料2010年1月至2011年10月我院心血管内科     

原发性高血压患者发生尿微量白蛋白列线图的构建和评价

目的:研究未治疗的原发性高血压患者发生尿微量白蛋白的危险因素,构建列线图预测模型并验证其有效性。方法:本研究连续纳入2018年1月—2019年12月在我院门诊和病房未治疗的原发性高血压共456例患者。随机分为建模组(318例)与验证组(138例)。以上述指标构建列线图模型,在建模组中,应用LASSO回归和非条件二分类Logistic回归分析确定其独立危险因素,然后采用易侕软件构建列线图预测模型;通过验证组数据对所构建的列线图模型进行验证。应用ROC曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和校准曲线对列线图模型的区分度和校准度进行评价,最后采用临床决策曲线评估模型的临床实用性。结果:多因素Logistic回归模型显示尿酸、空腹血糖、静息心率和心血管风险水平分层是未治疗的原发性高血压患者发生尿微量白蛋白的独立预测因子。在建模组ROC曲线AUC值为0.813,95%CI:0.768~0.859,对发生尿微量白蛋白具有较好的预测能力。验证组ROC曲线AUC值为0.800,95%CI:0.719~0.871,均提示该模型具有较好的区分度和判别能力。校正曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(P=0.688)均提示在预测值和实际值之间具备较好的一致性。结论:尿酸、空腹血糖、静息心率和心血管风险水平分层是未治疗的原发性高血压患者发生尿微量白蛋白的独立预测因子。构建列线图模型可较为直观、准确地预测未治疗的原发性高血压患者发生尿微量白蛋白的风险。     

慢性心力衰竭炎症及相关因素的临床研究

目的 探讨慢性心力衰竭患者炎症细胞因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、半乳凝集素-3(Galectin-3)、高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、贫血的改变其相关性.方法 选取NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级的患者110例,测定血清hs-CRP、Galectin-3、血红蛋白(Hb)、hs-cTnT、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,心脏彩色B超观察心脏结构及功能.结果 心功能Ⅳ级组hs-CRP、Galectin-3、hs-cTnT及贫血的发生率高于Ⅱ、Ⅲ级组(P＜0.05);心功能Ⅲ级组的发生率也高于Ⅱ级组(P＜0.05).相关性分析显示,hs-cTnT与Galectin-3、hs-CRP呈正相关,Hb与Galectin-3、hs-CRP呈负相关(P＜0.01);分别对hs-cTnT和Hb做多元线性回归,在调整年龄、性别、NT-proBNP、NYHA分级、左室舒张末期内径(LVEDD)、射血分数(EF)、hs-CRP和Galectin-3共8个可能的影响因素后,Hb与Galectin-3呈负相关,hs-cTnT与hs-CRP呈正相关(P＜0.05).结论 随着心功能的恶化,Galectin-3、hs-CRP、hs-cTnT水平及贫血的发生率逐渐升高.慢性心力衰竭贫血和心肌损伤可能与心衰炎症相关.     

肥胖高血压患者早期肾功能受损发生情况及影响因素研究

背景　肥胖高血压患者出现尿微量白蛋白（MAU）,除了肥胖本身这个因素外,其他相关的危险因素研究则较少。目的　探讨初诊肥胖高血压患者早期肾功能受损发生情况及其相关危险因素。方法　选择2015年12月-2017年12月在常德市第一人民医院门诊首次就诊的高血压患者456例,其中肥胖组111例,超重组210例,正常体质量组135例。比较三组患者一般资料、肾功能指标、诊室血压、动态血压,分析早期肾功能受损发生情况。然后将肥胖组患者依据尿微量白蛋白肌酐比值（ACR）分为MAU阳性组和阴性组,比较两组临床资料,并采用多因素Logistic回归分析肥胖患者发生MAU的影响因素。结果　肥胖、超重与体质量正常组患者性别、体质指数（BMI）、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、MAU阳性率、肌酐、尿酸、诊室收缩压和舒张压、24 h收缩压、白昼收缩压和舒张压、夜间收缩压比较,差异有统计学意义（P<0.05）。MAU阳性组肥胖患者的空腹血糖、诊室收缩压和舒张压、24 h收缩压和舒张压、白昼收缩压和舒张压、夜间收缩压和舒张压高于阴性组,夜间收缩压下降率低于阴性组,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,空腹血糖〔OR（95%CI）=8.289（2.221,30.936）〕、白昼收缩压〔OR（95%CI）=5.528（1.019,30.588）〕、夜间收缩压下降率〔OR（95%CI）=0.117（0.038,0.360）〕是肥胖高血压患者发生MAU的影响因素（P<0.05）。结论　肥胖高血压患者是早期肾功能损害的高危人群,空腹血糖、白昼收缩压和夜间收缩压下降率与肥胖高血压患者发生早期肾功能受损相关联。     

P-选择素、高敏C反应蛋白与急性冠状动脉综合征发病的相关性研究

目的探讨P-选择素、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)与急性冠状动脉综合征(ACS)发病的相关性。方法采用酶联免疫法测定42例ACS患者、27例稳定型心绞痛(SAP)患者及29例非冠心病患者(对照组)的P-选择素、Hs-CRP的血清学水平并进行组间比较,用Logistic回归分析法分析P-选择素、Hs-CRP水平和已知冠心病危险因素对ACS发病的影响。结果 ACS组P-选择素、Hs-CRP水平明显高于稳定型心绞痛组和对照组(P<0.01),心肌梗死组P-选择素、Hs-CRP水平明显高于不稳定心绞痛组(P<0.01)。多元Logistic回归分析发现P-选择素(OR=1.652)、Hs-CRP(OR=2.420)是ACS的影响因素。结论血清P-选择素、HsCRP水平的升高与ACS的发生密切相关,可作为判断ACS患者粥样斑块是否稳定以及观察病情变化的血清学指标之一。     

老年冠心病病人生存质量与健康教育关系的研究

目的研究健康教育对老年冠心病复发及其生存质量的影响.方法将66例再入院的6O岁以上冠心病病人随机分为二组,即实验组和对照组.两组一般护理方法相同,对照组采用一般卫生宣教,而实验组采用健康教育.结果与对照组比较:实验组住院时间明显缩短,再复发率显著降低P＜0.01.生存质量明显提高.结论对老年冠心病病人进行有效的健康教育可明显地降低复发率,减少住院次数,提高生存质量,减轻社会及家庭的负担.     

初次确诊的原发性醛固酮增多症患者心率特点及其影响因素研究

【目的】探讨初次确诊的原发性醛固酮增多症(PA)患者心率特点以及其影响因素。【方法】选择2015年1月至2019年12月常德市第一人民医院收治的196例PA患者(观察组),同时纳入196例原发性高血压患者作为对照组。比较两组患者静息心率、24h平均心率、白昼平均心率、夜间平均心率和血钾等情况,采用相关性分析肾素、醛固酮、醛固酮/肾素活性比值(ARR)与心率的相关性,应用多元线性回归分析肾素、醛固酮和ARR对心率指标的影响。【结果】观察组患者肾素、血钾(K)、肾素低于对照组,空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、血钠(Na)、醛固酮、ARR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者静息心率、24h平均心率、白昼平均心率、夜间平均心率小于对照组,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据肾上腺CT检查结果,将PA患者分为增生组(n=81)和腺瘤组(n=115),增生组静息心率、24h平均心率、白昼平均心率和夜间平均心率均大于腺瘤组,但差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析显示,肾素与静息心率、24h平均心率、白昼平均心率和夜间平均心率呈正相关(P<0.05);醛固酮与静息心率、24h平均心率和白昼平均心率呈负相关(P<0.05);ARR与静息心率、24h平均心率、白昼平均心率和夜间平均心率呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,lnARR是静息心率、24h平均心率、白昼平均心率和夜间平均心率的独立相关因素(P<0.05),DBP也是夜间平均心率的相关因素(P<0.05)。【结论】PA患者静息心率、24h平均心率、白昼平均心率和夜间平均心率均慢于原发性高血压患者,肾素与患者心率呈正相关,醛固酮、ARR与患者心率呈负相关。     

老年冠心病病人生存质量与健康教育关系的研究

目的　研究健康教育对老年冠心病复发及其生存质量的影响。方法　将 6 6例再入院的6 0岁以上冠心病病人随机分为二组 ,即实验组和对照组。两组一般护理方法相同 ,对照组采用一般卫生宣教 ,而实验组采用健康教育。结果　与对照组比较 :实验组住院时间明显缩短 ,再复发率显著降低P <0 .0 1,生存质量明显提高。结论　对老年冠心病病人进行有效的健康教育可明显地降低复发率 ,减少住院次数 ,提高生存质量 ,减轻社会及家庭的负担     

空腹血糖受损与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨糖尿病前期空腹血糖受损与冠状动脉病变程度的相关性。方法回顾分析630例拟诊冠心病（CHD）并行冠状动脉造影患者的临床资料,冠脉造影病变程度以是否诊断CHD、冠脉病变支数和冠脉病变Gensini总积分三方面表示;根据空腹血糖（FPG）水平将所有研究对象分为3组：A组FPG〈5．6mmol／L者297例;B组5．6mmol／L≤FPG〈6．1mmol／L者185例;C组6．1mmol／L≤FPG〈7．0mmol／L者148例。进行组间冠心病危险因素和冠脉病变程度比较,对FPG水平与冠脉病变程度进行单因素和多因素分析。结果（1）A组冠心病患病率为32．7％,单支病变50．5％、双支病变30．9％,多支病变18．6％,Gensini积分13．26±3．15,B组冠心病患病率为40．5％,单支病变42．7％、双支病变32．0％,多支病变25．3％,Gensini积分24．53±4．26,C组冠心病患病率为57．4％,单支病变30．6％、双支病变32．9％,多支病变36．5％,Gensini积分30．45±4．03,三组比较,随着FPG逐渐升高,冠心病患病率、冠脉病变积分、多支病变发生率逐渐升高（P〈0．05）;（2）FPG与冠状动脉病变支数（r=0．413;P〈0．05）、冠脉病变Gensini积分（r=0．492;P〈0．05）呈正相关;（3）多元逐步回归分析显示FPG与冠脉病变支数（β=0．327,P〈0．05）、冠脉病变总积分（β=0．281,P〈0．05）独立相关;（4）Logistic回归分析显示FPG为冠心病独立危险因素（OR=3．042,95％：2．589—6．275,P〈0．01）。结论糖尿病前期空腹血糖受损与冠状动脉粥样硬化密切相关,随着FPG升高,冠状动脉病变程度严重。